心肌肌钙蛋白在心肌疾患中的应用-凯发平台app

心肌肌钙蛋白在心肌疾患中的应用如下所示：

一、急性冠脉综合征的临床诊断、预后估计和危险分层

二、 估计梗塞面积和心功能 ：　

ctn后期峰值与梗塞面积呈正相关，可反映心肌细胞坏死的数量；但利用ctn的峰值浓度来估计梗塞的面积不一定可靠。但ctn累积释放量与心功能受损程度呈正比。

三、 ami后溶栓治疗的指示物：

静脉注入溶栓药物是近年来常用的ami治疗方法，在治疗后判断是否出现再灌注也成为临床医生最关注的问题之一。在出现再灌注时ctn往往有双峰变化：第1天由于梗塞开通后，血流进入病变部位，将游离的ctnt冲洗入血液而出现第1个峰；在第4天可观察到第2个较小的峰(主要来自ctn复合物中的ctnt)。这两个峰值的比率有助于判断是否出现再灌注：如第1峰值大于第2峰值，即比值＞1.0，往往说明出现再灌注。

四、对围术期心肌梗死的诊断

　冠状动脉搭桥术后心肌梗死的诊断在心脏手术中有重要作用。由于其他心肌标志物的心肌特异性不如ctn，故ctn被推荐用来评估围手术期心脏受损程度，确定有无围手术期ami或了解心脏及瓣膜手术时心脏保护措施是否得当，特别是冠状动脉搭桥术后mi和mmd的鉴别。ctn是围术期心肌梗死的敏感和特异性标志物，能够鉴别出没有达到常规围术期心肌梗死判断标准的微小的围术期心肌损伤。一般有围手术期mi者ctn会持续释放，血中浓度可达5.5～23ng／ml，术后第四天达高峰；无mi者ctn释放取决于心脏停搏时间的长短。

五、其他mmd（微小心肌损伤(minor myocardial damage)，

如钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺机能减退病人的心肌损伤、药物的心肌毒性、严重脓毒血症和脓毒血症导致的左心衰时ctn也可升高。有研究表明：心肌酶谱测定在心肌炎诊断中敏感性很低（15％），但ctn有相对较高的检出值和较长的上升时间。多篇研究表明急性心肌炎的病人ctni的阳性率较高（88％），但多为低水平增高。

六、药物作用 

ctn还被用于观察某些药物的药理作用与心脏关系的观察研究，了解是否改善或者加剧心肌缺血现象。

七、  其他 

　　如心脏移植后的排斥反应或急性心功能衰竭时，也常常出现ctn增高而ckmb无异常的现象。

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