急性冠脉综合征（心肌快速检测试剂）-凯发平台app

      急性冠脉综合征是指主要由冠状动脉粥样硬化，病变斑块不稳破裂血栓形成，并导致冠脉血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。包括不稳定性心绞痛和ami等各种因冠脉狭窄、阻塞引起心肌缺血以至梗死的综合症状。急性冠脉综合征发病危，变化快，死亡率高，及时诊断，早期评价并进行危险分层，对治疗和预后显得尤为重要。以前，公认的早期心肌损伤的生化标志物主要限于肌红蛋白（myoglobin, mb）和ck-mb。肌红蛋白出现早（2h），敏感性高。阴性有助于排除ami。缺点特异性不高。由于ck-mb、ck和mb不仅存在于心肌组织中，也存在于非心肌组织中。在骨骼肌受损伤时，它们可不同程度的升高，故诊断心肌损伤的敏感度及特异度受到影响。另外，ck-mb在血中存在的时间较短（1-4天），其金标准的地位渐被肌钙蛋白所取代。

       现在心肌肌钙蛋白被认为是目前用于诊断心肌损伤最特异的生化marker，测定血清ctni诊断ami的敏感性为97%，特异性为98%，预测值为99.8%。它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；4-10小时达峰值，具有较宽的诊断窗：ctnt（5～14天），ctni（4～10天）。在它们的诊断窗中，ctn增高的幅度要比ck-mb高5～10倍。esc（欧洲心脏病学会）和acc（美国心脏病学会）于2000年联合发表文件，重新修订mi的诊断标准，最重要的是将检测到心肌损伤标志物（主要是ctn）的异常变化作为诊断mi急性发病的必要条件。新的acc/aha导则认为在有缺血症状的asc患者中，心肌肌钙蛋白值升高可确立st段未升高的心肌梗死的诊断，而心肌肌钙蛋白值正常则可确立不稳定心绞痛的诊断。

   对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现， ctnt和运动试验两项都正常者，死亡或ami的仅1%；若异常，死亡或ami可达50%。不稳定冠状动脉疾患病人中，ctni大于0.1 μg/l的病人死亡率较ctni小于0.1 μg/l的病人的死亡率大3倍多。这说明如uap（不稳定心绞痛）患者ctn正常，则预后良好，如ctn阳性则应严密监视，可进行冠脉造影，观察冠脉病变严重程度，并给予药物治疗。如可能，应进行经皮腔内冠状动脉成形术（ptca）或冠状动脉搭桥术。

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