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【关键词】 c-反应蛋白; 心肌梗死; 冠心病

研究表明炎症反应在心肌梗死发病机制中起重要作用，高敏c反应蛋白(hs-crp)是人体的急性时相反应蛋白，作为血管炎症反应的标记物，hs-crp血清水平有助于区分高危心血管疾病患者[1]。本文通过对冠心病(chd)患者血清hs-crp定量测定，结合临床资料综合分析，探讨hs-crp与chd病变程度的关系。

1资料与方法

1.1一般资料：

收集2009年1月-2009年12月住院的chd患者67例,男37例，女30例，平均年龄(67.6±8.2)岁。其中，急性心肌梗死 (ami)23例，不稳定型心绞痛(uap)24例，稳定型心绞痛(sap)20例。对照组选择门诊健康体检者26例 为对照组，男18例，女8例，平均年龄(65.2±3.1)岁，无心血管病史，心电图及心肌酶谱等检查均正常。各组资料排除各种感染、创伤以及恶性肿瘤，近1个月未服用抗炎药类药，各组间性别、年龄、血脂、吸烟等均无统计学意义。

1.2方法：

ami组在胸痛发作入院时采静脉血4ml，对照组为空腹12h后于清晨采静脉血4ml。试剂由上海科华工程股份有限公司提供，采用au640全自动生化分析仪免疫比浊法检测hs-crp水平。

1.3统计学方法：

采用spss 13.0软件进行统计学处理，计量资料以±s表示，组间比较采用方差分析，p<0.05有统计学意义。

2结果

血清hs-crp检测结果:

见表1。表1各组患者血清hs-crpmg/l水平的比较

3讨论

hs-crp是炎症的一种敏感性指标, 炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中起着非常重要的作用[2]。有研究报道hs-crp可以反映动脉粥样硬化斑块的成分并预测斑块破裂的可能性,即chd、急性冠脉综合征患者其hs-crp明显升高[3], 其升高水平与冠状动脉梗阻程度、chd终末事件的发生及预后、充血性心力衰竭的程度等均有显著相关性[3-4]。本研究结果显示，ami及uap患者血清hs-crp水平明显高于对照组及sap组，且ami组高于uap组，表明hs-crp是与动脉粥样硬化发生、演变和发展相关的促炎因子，hs-crp水平在急性炎症反应导致的斑块不稳定性中起重要作用。说明hs-crp水平可以预测冠状动脉病变的严重程度和发生心血管事件的危险性，对评估chd具有重要的临床意义[3]。炎症反应可以使斑块的滋养血管破裂出血，破溃表面粗糙易产生血栓，附壁血栓又进一步加重管腔狭窄，产生临床上的急性冠状动脉情况，而hs-crp浓度升高与心血管事件发生增加相关，因此可用hs-crp预测chd的严重程度及判断预后情况。

【参考文献】
[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血心脏病的命名及诊断标准[j].中华内科杂志,1981, 20(4): 254-255.

[2]王海光，王海坡，付强，等. 急性冠脉综合症诊断中检测肌钙蛋白肌红蛋白肌酸激酶同工酶及超c-反应蛋白的意义[j].河北医学，2006，12(1)：1-3.

[3]阴彦龙. c反应蛋白与冠心病关系的研究进展[j].心血管病学进展，2008，29(4)：591-594.

[4]祁华琪，黄振文.冠心病患者血清hs-hs-crp、 saa及apn的关系探讨[j].山东医药，2008，48(7)：46-47.

文章来自《中华检验医学网》