血凝检测系统的参考值及临床意义 -凯发平台app

血凝检测系统是一款医疗仪器，用于评估患者的凝血功能，即血液在止血和凝结方面的能力。这款仪器通过测量各种凝血参数来评估血液的凝血状态，以帮助医生诊断和监测患者的凝血疾病、出血倾向或血栓形成风险。血凝检测系统在临床诊断、手术术前评估和治疗过程中起着重要作用。

血凝检测系统通常可以测量以下一些关键的凝血参数，筛查某些与凝血有关疾病。

一、血凝检测系统——凝血酶原时间（pt）

pt的测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验，也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验。同时，也可作为口服抗凝剂治疗的监控。

pt延长：见于先天性凝血因子 ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ缺乏症。低（无）纤维蛋白原血症。dic、原发性纤溶症、vitk缺乏、肝病、口服抗凝剂、肝素和fdp等。

pt缩短：见于先天性凝血因子v增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。

二、血凝检测系统——活化部分凝血活酶时间（aptt）

aptt是测定内源性凝血系统较敏感的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于因子ⅷ、ⅸ、ⅺ、ⅻ和前激肽释放酶的测定。同时，aptt测定可用于肝素治疗监控。

aptt延长：见于凝血因子ⅱ、ⅴ、ⅷ、ⅸ、ⅺ、ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增加及口服抗凝剂）是监控肝素治疗的重要指标。

aptt缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高血压综合症和肾病综合症。

三、血凝检测系统——凝血酶时间（tt）

该实验检查受试者血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白能力的过筛试验。

tt延长：见于肝素增多或肝素类物质存在。sle、肝病、肾病、低[无]纤维蛋白原血症，异常球血症或免疫球蛋白增多等疾病。

四、血凝检测系统——血浆纤维蛋白原（fbg）

血浆纤维蛋白原增高，见于血液呈高凝状态，如糖尿病伴血管病变、急性心机梗死、脑血管病变、妊娠高血压综合症，也见于各类急性时相反应，如急性细菌性感染，急性传染病，大的手术或创伤之后，恶性肿瘤等。

血浆纤维蛋白原减低，见于dic消耗性低凝期及纤溶期，原发性纤维蛋白溶解症，重症肝炎，肝硬化，先天性低（无）纤维蛋白原血症等。

肝脏是机体合成凝血因子的主要器官。ⅰ、ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅸ、ⅹ因子均在肝细胞内合成，这些因子的半寿期较短，当肝脏有疾患时，这些因子可单独或联合检测血凝四项（pt、aptt、tt、fbg），对判断肝细胞损坏或预后有重要意义。

五、血凝检测系统——d-二聚体意义

d-二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如弥漫性血管内凝血(dic)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时d-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。

1．弥漫性血管内凝血(dic)。d-二聚体测定是诊断dic的特异性试验之一，通过对dic患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、fdp和d-二聚体测定，其中仅d-二聚体能反映凝血酶原和纤溶酶的活性；若d-二聚体的含量>0.5mg/l，对dic高危患者具有极高的预报价值。

2．深静脉血栓形成(div)的筛查。深静脉血栓形成单凭临床症状不能完全确诊，必须依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。因此，有效的筛查试验显得尤为重要。临床实践证明d-二聚体检测是div筛查的有效手段。静脉造影确诊为div的病人d-二聚体水平均升高。所以临床上怀疑为div时如果血浆d-二聚体测定结果正常，可完全排除div的诊断，从而避免了做静脉造影检查给病人带来的痛苦和危险。

3．溶栓治疗的监测。在溶栓药物的作用下，血栓被迅速溶解，血浆中d-二聚体明显增高。因此，在溶栓过程中用药前、中、后动态检测d-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果具有较大的临床价值。

此外，在产科疾病、恶性肿瘤等其他疾病，患者d-二聚体也升高。d-二聚体作为凝血与纤溶平衡失调的指标，将日益受到重视。

4．肝脏疾病及恶性肿瘤。在肝脏疾病中，d-二聚体含量明显增高，且与肝病的严重程度呈正相关 。

5．外科手术患者。对多例术后患者血浆d-二聚体水平的变化进行检测，结果表明术后患者血浆d-二聚体水平均高于正常人，且增高水平明显。其中胸外科大手术高于其他手术，表明术后患者体内有微血栓形成，并有纤溶活性增强。因此，动态观察术后患者d-二聚体水平对患者预后的判定有重要意义。

血凝检测系统使用各种技术，如光学、电子、流式细胞术等，来测量这些凝血参数。它们可以在临床实验室中进行分析，提供快速和准确的结果，以指导医生做出诊断和治疗决策。血凝检测系统在各种医疗场景中都有应用，从急诊室到手术室，都能够为医疗团队提供关键的凝血信息。