城乡医保并轨 陕西凤县参保居民卫生院住院全报销-凯发平台app

今年9月1日起，陕西凤县率先在全市“试水”免费医疗，11个卫生院住院全报销。百姓看病人均费用下降和医保基金盘子扩大是该县试行免费医疗新政的基础。今年年初，凤县在省、市专项资金补助基础上，决定每年再投入300万元，县、乡、村医疗机构全部实行基本药物零差率销售，乡镇卫生院医务人员工资纳入县财政全额预算管理。

据凤县卫生局负责人介绍，百姓看病人均费用下降和医保基金盘子扩大是该县试行免费医疗新政的基础。今年年初，凤县在省、市专项资金补助基础上，决定每年再投入300万元，县、乡、村医疗机构全部实行基本药物零差率销售，乡镇卫生院医务人员工资纳入县财政全额预算管理。此外，该县将城镇居民医保和新农合统一为城乡居民医疗保险，统一缴费标准、补助标准、报销标准和服务机构，由卫生部门负责管理，使得新农合当年可支配基金达到1670万元。

为防止新政策实施后可能出现的过度医疗，该县出台系列监管制度。所有乡镇卫生院和县城乡居民基本医保经办中心签订服务协议，按照患者住院日均费用和次均费用进行考核，实行基金总额控制预付制度。一旦医疗机构出现将非参合人员列入全报销范围、门诊临床治疗、套取或占用医疗资源等行为，将给予通报批评、限期整改、取消定点资格等处理，严控日均费用、次均费用、住院率不合理增长。此外，对用他人证件冒名就诊、恶意拖延住院治疗时间等违规参合农民（居民），将追回违规报销医疗补偿费用，同时取消其当年医保待遇，涉嫌犯罪者移交司法机关处理。 （记者 孟庆普 葛云峰）

凤县新闻网讯 ：从9月1日起，只需自付100元“门槛费”，凤县76466名城乡参保群众在全县11个乡镇卫生院住院都能享受到全报销政策。

今年1月1日，凤县在省市专项资金补助的基础上，每年投入300万元，率先在全市实现了县、乡、村医疗机构基本药物不加一分钱的医院药品“零差率”销售后，药品费用下降，老百姓看病人均费用也随之下降。县财政又筹集了200万元资金，对享受城乡居民医保、市级社会医疗救助等医疗保险政策后，仍然负担不起的患者实施最高救助达到3万元的大病医疗救助政策。此外，对乡镇卫生院医务人员工资纳入县财政全额预算管理，收入纳入县财政全额管理，并从“人人享有基本医疗卫生服务”的目标出发，主动破除城乡二元医疗保障体制障碍，将原来的城镇和农村居民医疗保险，统一为城乡居民医疗保险，统一缴费标准、补助标准、报销标准，新农合当年可支配基金达到了1670万元。

保障水平得到了大幅提高，政府能否为农民群众的基本医疗服务需求“买单”? 凤县经过精心调研后，大胆决策在乡镇卫生院开始探索“免费医疗”新路子，将参合农民住院起付线定为100元，补偿比例由85%提高到100%，门诊费用报销55%。参合农民在乡镇卫生院住院期间，国家和省公布的基本药物费、一般检查费、治疗费、手术费、普通床位费、护理费、内置材料费全报销。而在县级定点医院，只需缴纳300元的“门槛费”，住院报销比例也同步提高至90%（城乡低保对象报销100%）。

为防止全报销后可能出现的过度医疗，该县乡镇卫生院和县城乡居民基本医疗保险经办中心签订了服务协议，按照患者住院日均费用和次均费用进行考核，实行基金总额控制予付制度。一旦医疗机构出现将非参合人员列入全报销范围，门诊挂床治疗，套取或占用医疗资源等行为，将给予通报批评、限期整改、取消定点资格等处理，严格控制日均费用、次均费用、住院率不合理增长。另外对用他人证件冒名就诊、恶意拖延住院治疗时间等违规参合农民，将追回违规报销医疗补偿费用，同时取消其当年新型农村合作医疗待遇，涉嫌犯罪者移交司法机关依法处理。

2009年3月1日，在酝酿了一年之久后，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠。

神木县推行“全民免费医疗”以来，先后将神木县医院等7所医院列为县级定点医院，西安交大一附院等5所医院为省级定点医院，此外，北京的6所知名医院也被列入定点医院的名单。

据了解，自从这一惠民政策实施以来，就出现了一个令政府“头痛”的事情：该县的7所定点医院病床全部爆满。“现在要想急着住院，就得找熟人说情。”一位在神木县医院就诊的患者家属昨日说：“还有人为了看病，专门在医院附近租房排队住院。”